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规则设计更加精细市场竞争更加激烈

时间：2023-04-25 13:49:32 来源：中国医药报

□ 付佳

4月11日，经过13天漫长的等待，第八批全国药品集中采购中选结果正式出炉。至此，国家医保局共组织八批集中带量采购，累计成功采购药品达333种。

虽然已经过去小半个月，业内人士对第八批集采投标、开标的场景仍记忆犹新。“规则更加精细化，落地实施更具实操性”是业内对第八批集采制度的普遍评价。

(资料图片仅供参考)

集采规则进一步优化

此次集采规则的诸多变化，是业内热议的话题。例如，将采购品种的纳入条件由原来满足条件的企业数量达到4家（1家原研药+3家仿制药）调整为5家（1家原研药+4家仿制药）。“虽然竞争更激烈，但公众用药更加有保障了。”参与此次集采的原研药企欧加隆副总裁贾敏表示。

除了入选企业数量有变化外，此次集采还探索了“一主双备”供应机制，即针对氨甲环酸、丙戊酸钠、那屈肝素、依诺肝素、呋塞米等5种急抢救用药和易短缺药品采取“一主双备”供应模式。

“急抢救用药和易短缺药品的相关管理比普通药品更为严格，‘一个主供+两个备供’模式将确保这些药品用得上、用得及时。”北京大学公共政策研究中心的江滨介绍，第二备供企业的确定还应用了“反选”方式，不再由中选企业选择供应地区，而是由各省级医保部门在“一主一备”基础上结合本地用药特点等，自主选择合适的第二备选企业，尽可能保障临床用药需求。

此外，“差比价”新规也备受关注。“差比价”是指根据剂型、规格和包装成本的不同设置差比价，以鼓励创新。例如，在同品种中，若大容量注射液、即配型粉液双室袋制剂与小容量注射剂同组竞争，同规格大容量注射液与小容量注射剂的差额以3元计，即配型粉液双室袋制剂与小容量注射剂的差额以10元计；那屈肝素注射剂和依诺肝素注射剂同品种中，同规格预灌封包装与安瓿瓶（西林瓶）包装的差额以2.5元计，同规格带安全装置预灌封包装与安瓿瓶（西林瓶）包装的差额以3元计。

“‘差比价’的设计在尊重临床用药习惯的同时，也给先进技术产品和企业更多市场份额。”一位资深业内专家介绍，这种规则设计，不仅体现了集采的公平性，也体现出国家在有意引导产业创新。

原研企业、国内中小药企态度各异

对于药企而言，集采正成为重塑市场格局的重要力量。但在此次集采中，参加集采的18家原研药企中仅有欧加隆和阿尔法西格玛两家企业的两个品种中选。

不愿降价、降价幅度小、药品价格高成为原研药企未中选的主要原因。对此，一位业内人士分析认为，集采品种大多是临床常用品种，其市场收益在集采前可能已经覆盖了研发成本，部分原研药企不愿降价、放弃集采市场，对企业并无大碍；部分原研药企放弃集采市场，可能也与企业发展战略有一定关系，在强调创新发展的现阶段，专注于药品研发成为部分原研药企的首选。

在大多数原研药企“躺平”时，国内中小药企却紧紧抓住集采的机会。上海医药阳光采购网公开信息显示，第八批集采的39个中选品种中，生产厂家为10家及以上的品种超过10个，生产厂家为5家以下的品种只有4个。

行业普遍将此前产品销售有限、通过集采打开大范围市场的企业称作“光脚企业”。在第八批集采中，有不少“光脚企业”积极参与。

一家规模较小的药企人员表示，之所以参与集采，就是想通过中选，打开医疗机构市场的大门。

“产品如果中选，虽然利润微薄，但可以省去一大笔推广费，还能持续稳定地生产，保住生产线。”上述药企人员说。

业内普遍认为，对中小药企来说，集采是绝对利好。

配送企业发力争抢配送权

4月13日，上海阳光医药采购网发布的《全国药品集中采购中选药品上海地区配送企业公示》显示，第八批集采共有39个中选品种，在上海地区，上药共获得23个中选品种配送资格，国药拿下16个品种配送资格。华东医药等落选。

事实上，药品配送企业的竞争早在集采现场就已显露。

天津医药集团太平医药有限公司（以下简称太平医药）一位参与集采的工作人员介绍，集采当天早上7点刚过，挂有太平医药宣传横幅的汽车就开到集采主会场入场口。“趁着当天集采开标，我们希望寻找更多新的客户，扩大配送业务。”这位工作人员直言。

另外一家大型医药配送企业工作人员则表示，由于中选药品大幅度降价，配送费也随之减少，在新疆等地，很多品种的配送不仅不赚钱，甚至还赔钱。不过部分地区的配送亏损，可以用其他地区的盈利来弥补，保证整体盈利即可。积极参与中选品种配送，更重要的是看中开拓市场的机会，通过对集采中选产品的配送，可以更顺畅地与医院建立联系，为后续相关业务开展打开“门路”。

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